МОЗ України
Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького
Кафедра хірургічної стоматології
Зав.кафедрою: проф. Готь І.М.
Виладач: ас. Медвідь Ю.О.
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Хворий: Павлюк Іван Петрович
Клінічний діагноз: Загострення хронічного калькульозного сіалоденіту піднижньощелепової слинної залози з права.
Час курації:
Куратор:
********************
студент 5 курсу
стомат
ЛЬВІВ – 2011
2. Паспортна частина
П.І.П............................................. Павлюк Іван Петрович
Вік……………………………42 роки
Адреса.....................................м.Львів
Місце роботи, професія…….електромеханік.
Діагноз при скеруванні……. Загострення хронічного сіалоденіту піднижньощелепової слинної залози з права. (Слинокам’яна хвороба).
Клінічний діагноз…………. Загострення хронічного калькульозного сіалоденіту піднижньощелепової слинної залози з права. (Слинокам’яна хвороба).
Перебування в стаціонарі :
3. Суб’єктивне обстеження
3.1 Скарги
1) При поступленні хворий скаржився на: гострий біль в праві під щелеповій ділянці, збільшення припухлості під час приймання їжі, порушення виділення слини, сухість у роті, підвищення температури тіла до 37,5-38,5 0С, на загальне недомагання.
2) На момент курації хворий виявляє скарги на : гострий біль в праві під щелеповій ділянці, збільшення припухлості під час приймання їжі, порушення виділення слини, сухість у роті, підвищення температури тіла до 37,5-38,5 0С, на загальне недомагання.
3.2 Історія захворювання (Anamnesis morbi)
Вважає себе хворим протягом 10 років. Періодично з’являлася припухлість в підщелепові ділянці з права. За медичною допомогою не звертався. Дане загострення почалося 12.10.11р., Коли знову з'явилася припухлість в підщелепної ділянці з права і болю при ковтанні. У наступні дні стан погіршувався, припухлість збільшувалася, болі посилювалися. 13.10.10р. звернувся у відділення щелепно-лицевої хірургії ЛНМУ ім.. Данила Галицького. Після обстеження був поставлений діагноз: загострення хронічного сіалоаденіту правої піднижньощелепної слинної залози на грунті слино-кам'яної хвороби; була запропонована госпіталізація для хірургічного лікування.
3.3 Історія життя (Anamnesis vitae)
Хворий народилася в термін, у сім’ї вчителів, єдиною дитиною. Вигодовувався штучним вигодовуванням з 6-и місяців. Ходити і говорити почав в термін. В розвитку від однолітків не відставав. Закінчив 11 класів і поступив на факультет радіоелектроніки, який закінчив в 1989 році. Працює електромеханіком. Батько хворго помер в 2004 році у віці 60-ти років від інфаркту міокарда. Страждав хронічними захворюваннями: виразкова хвороба, бронхіт, гіпертонічна хвороба.
Матері хворго 71 рік. Хронічними захворюваннями не страждає.
Хворий живе в добрих побутових умовах, у двохкімнатній квартирі разом з жінкою і сином. Дім розташований в жилому районі міста Львів. Поблизу місця проживання хворого забруднювачів навколишнього середовища немає.
Правил особистої гігієни хворий дотримується.
Хворий курить з 22-х років по одній пачці в день. Алкоголем не зловживає. Отруєнь суррогатами алкоголю не відмічає. Харчування повноцінне як в якісному, так і в кількісному відношенні.
Хворий відмічає із перенесених захворювань: ГРЗ, ГРВІ, ангіна, краснуха. Показів на хворобу Боткіна немає. Венеричні захворювання у себе заперечує.
Алергію на лікарські препарати у себе заперечує.
Об’єктивне обстеження
4.1 Загальний огляд
Свідомість ясна, положення активне, осанка правильна, походка не змінена, конституційний тип тілобудови нормостенічний.
Голова мезоенцифалічна звичайни...